Acuut Coronair Syndroom met ST-elevatie (STEMI)
Niet-medicamenteuze adviezen
De niet medicamenteuze behandeling van Acuut Coronair Syndroom met ST-elevatie bestaat naast medicatie ook uit een gezonde levensstijl. Dit houdt in dat de patiënt gezond moet eten, voldoende moet bewegen, een gezond lichaamsgewicht dient te hebben of bereiken, moet stoppen met roken en ervaren stress dient te reduceren. Voor medicamenteuze en niet medicamenteuze adviezen over cardiovasculaire risicomanagement wordt verwezen naar het onderdeel CVRM van het formularium.
Het aanpassen van de levensstijl en het weer vertrouwen krijgen in het eigen lichaam is een belangrijk onderdeel van de revalidatie na een myocardinfarct. Alle medische centra bieden een hartrevalidatie programma aan. Het revalidatie programma begint vaak 2 tot 3 weken nadat de patiënt weer thuis is.
Medicamenteuze adviezen
Stap 1 Start met Fondaparinux of Heparine + Acetylsalicylzuur + Ticagrelor, Prasugrel of Clopidogrel
De duur van de dual anti-platelet therapy (DAPT) ( Acetylsalicylzuur + ADP-receptor-antagonist) is in principe 12 maanden. Ticagrelor kan bij een groot bloedingsrisico vervangen worden door Clopidogrel.
Stap 2 Metoprolol
Stap 3 ACE-remmer (Lisonopril of Perindopril), Bij het niet verdragen van een ACE-remmer kan deze vervangen worden door een
ARB (Valsartan, Irbesartan of Telmisartan).
Geneesmiddelen
Heparine
Fondaparinux
Acetylsalicylzuur
Clopidogrel
Ticagrelor
Metoprolol
Lisinopril
Perindopril
Valsartan
Irbesartan
Telmisartan
Simvastatine
Atorvastatine
Rosuvastatine
Bibliografie
2012 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation Link
Informatorium Medicamentorum, 2016