Antistolling na electieve dotterbehandeling

Niet-medicamenteuze adviezen

De niet medicamenteuze behandeling na een electieve bestaat naast medicatie ook uit een gezonde levensstijl. Dit houdt in dat de patiënt gezond moet eten, voldoende moet bewegen, een gezond lichaamsgewicht dient te hebben of bereiken, moet stoppen met roken en ervaren stress dient te reduceren. Voor medicamenteuze en niet medicamenteuze adviezen over cardiovasculaire risicomanagement wordt verwezen naar het onderdeel CVRM van het formularium.

Medicamenteuze adviezen

 

  • Dual anti-platelet therapy (DAPT): Acetylsalicylzuur + Clopidogrel, Prasugrel of Ticagrelor, duur afhankelijk van type stent (1-12 maanden) en een Statine;
     
  • Vervolgens levenslang alleen Acetylsalicylzuur en een Statine.
     

Geneesmiddelen

Simvastatine

Dosering
40 mg 1dd an. Maximaal 80 mg 1dd an.
Bijwerkingen
Spierpijn, misselijkheid, slapeloosheid, vermoeidheid, hoofdpijn, lichte verstoring leverenzymen, haar uitval.
Let op
Vermijd grapefruitsap.

Atorvastatine

Dosering
10-20 mg 1dd. Maximaal 80 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Spierpijn, misselijkheid, slapeloosheid, vermoeidheid, hoofdpijn, lichte verstoring leverenzymen, haar uitval.
Let op
Vermijd grapefruitsap.

Rosuvastatine

Dosering
5-10 mg 1dd. Maximaal 40 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Spierpijn, misselijkheid, slapeloosheid, vermoeidheid, hoofdpijn, lichte verstoring leverenzymen, haar uitval.
Let op
Absorptie wordt verminderd door Calcium, Magnesium of IJzer houdende middelen, inname moet 2 uur voor of na geschieden.

Acetylsalicylzuur

Dosering
80 mg 1 dd. (opladen met 500 mg).
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten.
Let op
Adequate maagbescherming.

Clopidogrel

Dosering
Start met 600 mg, gevolgd door 75 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Blauwe plekken, dyspneu, hyperurikemie.
Let op
Bij indicatie voor maagbescherming, geef dan pantoprazol.

Prasugrel

Dosering
Start met 60 mg, gevolgd door 10 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Blauwe plekken, dyspneu, hyperurikemie.
Let op
-

Ticagrelor

Dosering
Start met 180 mg, gevolgd door 90 mg 2 dd.
Bijwerkingen
Blauwe plekken, dyspneu, hyperurikemie.
Let op
Controleer 1 maand na starten de nierfunctie.
Bibliografie tonen

Bibliografie

ESC guideline on myocardial revascularization 2014 Link

B.E. Claessen, R. van der Schaaf, T. ten Cate · J.J. Piek; A Dutch perspective on the ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularisation, Neth Heart J (2015) 23:290–291 Link

Informatorium  Medicamentorum, 2016