Stabiele Angina Pectoris
Niet-medicamenteuze adviezen
De behandeling van angina pectoris bestaat als eerste uit een gezonde levensstijl. Dit houdt in dat de patiënt gezond moet eten, voldoende moet bewegen, een gezond lichaamsgewicht dient te hebben of bereiken, moet stoppen met roken en ervaren stress dient te reduceren. Voor medicamenteuze en niet medicamenteuze adviezen over cardiovasculaire risicomanagement wordt verwezen naar het onderdeel CVRM van het formularium.
Medicamenteuze adviezen
Stap 1 Start Nitroglycerine spray. Geef Acetylsalicylzuur ter preventie en overweeg Simvastatine bij een afwijkend lipidenprofiel.
Wanneer Simvastatine niet goed wordt verdragen kan uitgeweken worden naar Atorvastatine of Rosuvastatine (zie
onderdeel CVRM).
Bij meer dan 2 aanvallen per week:
Stap 2 Start Metoprolol of Bisoprolol, wanneer volgens de cardioloog sprake is van Prinzmetal Angina Pectoris geef Diltiazem.
Stap 3 Overweeg Metoprolol te combineren met Amlodipine of Nifedipine als de aanvalsfrequentie niet afneemt.
Door de cardioloog:
Stap 4 Overweeg om een langwerkend nitraat toe te voegen.
Stap 5 Overweeg Ivabradine bij een hartslag frequentie >70 slagen per minuut
indien onvoldoende resultaat met bètablokkers, calcium-blokkers en langwerkend nitraat
Geneesmiddelen
Acetylsalicylzuur
Simvastatine
Atorvastatine
Rosuvastatine
Nitroglycerine, spray
Isosorbidedinitraat, sublinguaal
Isosorbidemononitraat
Metoprolol
Bisoprolol
Diltiazem
Amlodipine
Nifedipine MGA
Bibliografie
Stable coronary artery disease (management of ), ESC Clinical Practice Guidelines, Eur Heart J 2013;34:2949–3003 - doi:10.1093 Link
NHG-standaard Angina Pectoris, 2004 Link
Informatorium Medicamentorum,2016