Constitutioneel eczeem

Niet-medicamenteuze adviezen


Bij een droge huid moet altijd gebruik worden gemaakt van indifferente middelen als onderhoudsbehandeling. Verder dient de persoon niet te vaak, te lang en te warm te douchen en moet het gebruik van zeep beperkt worden. Het is verstandig om gebruik te maken van niet geparfumeerde douche-oliën.
 

Medicamenteuze adviezen


De keus van preparaat is afhankelijk van de conditie van de huid. Bij een droge huid gaat de voorkeur uit naar een zalf basis. Een crème wordt alleen gekozen in de acute fase om het in te drogen. Een crème dient slechts voor 1-3 dagen gebruikt te worden. Hierna moet overgaan worden op een zalf.

Zalven en crèmes dienen gesmeerd te worden volgens het finger tip unit (FTU)principe, zie MCCklik. Werkafspraak lokale corticosteroïdengebruik.
 



Stap 1 Indifferente therapie, hoeksteen van de behandeling (zie tabel)

Stap 2 Hydrocortisonacetaat zalf

Stap 3 Triamcinolonacetonide zalf

Stap 4 Betamethasondipropionaat zalf

Stap 5 Clobetasolpropionaat zalf
 

Prednisolon p.o. kan worden voorgeschreven bij zeer forse exacerbaties.

*Geen verschil in werking tussen 1 of 2 per dag smeren van corticosteroïden

 



 

Indifferente therapie
Nat Zinkoxidesmeersel FNA 1-2 dd. aanbrengen
Droog noch nat            Cetomacrogolcrème FNA 2-3 dd. aanbrengen
Droog Cetomacrogolvaselinecrème FNA 2-3 dd. aanbrengen
Erg droog Vaseline paraffine (samenstelling in overleg met de patiënt)



 

Geneesmiddelen

Hydrocortisonacetaat 1% zalf

Dosering
1 keer per dag aanbrengen op de aangedane plekken. Therapie moet gepaard gaan met indifferente therapie.

Triamcinolonacetonide 0,1% zalf

Dosering
1 keer per dag aanbrengen op de aangedane plekken. Therapie moet gepaard gaan met indifferente therapie.

Bètamethasondipropionaat 0,05% zalf

Dosering
1 keer per dag aanbrengen op de aangedane plekken. Therapie moet gepaard gaan met indifferente therapie.

Clobetasolpropionaat 0,05% zalf (Dermovate®)

Dosering
1 keer per dag aanbrengen op de aangedane plekken. Therapie moet gepaard gaan met indifferente therapie.

Prednisolon

Dosering
20 mg 1dd, gedurende 7 dagen, gevolgd door 10 mg 1dd, gedurende 7 dagen.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, lipolyse, stijging bloedglucosespiegel.
Let op
Stijging bloedglucosespiegel, andere behandelschema’s met Prednisolon mogelijk.
Bibliografie tonen

Bibliografie

Huidziekten.nl atopisch eczeem, 2011

NHG standaard, eczeem 2014