Couperen Vitamine K en DOAC
In dit onderdeel wordt kort weergeven hoe vitamine K antagonisten en DOACs gecoupeerd kunnen worden. Dit staat ook weergegeven in het betreffende onderdeel van de vitamine K antagonisten en DOACs.
Medicamenteuze adviezen
Vitamine K antagonisten
Vitamine K antagonisten zijn te couperen met Vitamine K (fytomenadion). Na intraveneuze toediening van fytomenadion duurt het ong. 3 uur voordat de werking intreedt, omdat in de lever stollingsfactoren moeten worden gesynthetiseerd, na 1-2 dagen is de werking maximaal.
Vitamine K-druppels, 10 mg. Na orale toediening begint het effect op de INR na ongeveer 6 uur. De maximale werking is na 1-2 dagen.
4 stollingsfactoren concentraat - Cofact®, Beriplex® - wordt gebruikt voor een acute correctie van de INR in geval van ernstige bloedingen en acute operaties.
Dabigatran
Dabigatran is klinisch te couperen met het monoklonaal antilichaam Idarucizumab (Praxbind®) en is beschikbaar in de Isala. Het wordt i.v. gegeven als twee opeenvolgende infusies van 2,5 gram.
Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban
Alle Anti-Xa DOACs dienen gecoupeerd te worden met behulp van 4 stollingsfactoren concentraat - Cofact®, Beriplex®.
- Mild tot ernstige bloedingen: 25-50 IE/kg
- Levensbedreigende bloedingen: 50 IE/kg
Andexanet alfa (AndexXa®) is een recombinant eiwit wat gemaakt is om remming van factor Xa-remmers te couperen. Andexanet alfa verkeert momenteel in de trial fase en wacht goedkeuring af door FDA en EMA.
Geneesmiddelen
Vitamine K
Idarucizumab
4 stollingsfactoren concentraat (Beriplex®, Cofact®)
Bibliografie
MCC-klik afspraak Antistolzorg Link
FNT-richtlijn 2017, Link
Informatorium Medicamentorum, 2016
Farmacotherapeutisch Kompas, 2017