Couperen Vitamine K en DOAC

Medicamenteuze adviezen

Vitamine K antagonisten

Vitamine K antagonisten zijn te couperen met Vitamine K (fytomenadion). Na intraveneuze toediening van fytomenadion duurt het ong. 3 uur voordat de werking intreedt, omdat in de lever stollingsfactoren moeten worden gesynthetiseerd, na 1-2 dagen is de werking maximaal.

Vitamine K-druppels, 10 mg. Na orale toediening begint het effect op de INR na ongeveer 6 uur. De maximale werking is na 1-2 dagen.

4 stollingsfactoren concentraat - Cofact®, Beriplex® - wordt gebruikt voor een acute correctie van de INR in geval van ernstige bloedingen en acute operaties.

Dabigatran

Dabigatran is klinisch te couperen met het monoklonaal antilichaam Idarucizumab (Praxbind®) en is beschikbaar in de Isala. Het wordt i.v. gegeven als twee opeenvolgende infusies van 2,5 gram.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Alle Anti-Xa DOACs dienen gecoupeerd te worden met behulp van 4 stollingsfactoren concentraat - Cofact®, Beriplex®.

• Mild tot ernstige bloedingen: 25-50 IE/kg
• Levensbedreigende bloedingen: 50 IE/kg

Andexanet alfa (AndexXa®) is een recombinant eiwit wat gemaakt is om remming van factor Xa-remmers te couperen. Andexanet alfa verkeert momenteel in de trial fase en wacht goedkeuring af door FDA en EMA.