Tepelkloven


De eerste week na de bevalling ervaren bijna alle vrouwen die borstvoeding geven tijdelijk pijnlijke tepels. Pijn die na deze week aanhoudt moet als ‘abnormaal’ worden gezien en vergt nader onderzoek. De oorzaak van tepelpijn en/of tepelkloven moet vooral worden gezocht in het niet goed aanleggen of het niet goed drinken van de baby. Wat betreft de behandeling van tepelkloven is niet aangetoond dat het gebruik van crèmes of zalven de voorkeur heeft boven niets doen. Nystatine is bewezen minder effectief dan Miconazol crème.

Niet-medicamenteuze adviezen

  • Aanlegtechniek verbeteren, consult lactatiedeskundige.
     
  • Begin het voeden met de niet pijnlijke of minst pijnlijke borst.
     
  • Wisselende houdingen tijdens de voeding kunnen helpen, zodat de tepel verschillend belast wordt.
     
  • Smeer na het voeden een druppel melk uit over de tepel en laat de tepel drogen aan de lucht.
     
  • Vervang zoogkompressen regelmatig om de tepels schoon en droog te houden.
     
  • Indien aanleggen voor de moeder te pijnlijk is, is afkolven een goed hulpmiddel.
     
  • Tepelhoedjes hebben geen toegevoegde waarde in de behandeling van tepelkloven.
     

Medicamenteuze adviezen


Stap 1 Wolvet / Lanoline crème. Beperkt bewijs van werkzaamheid.

 

Bij spruw:

Stap 1 Miconazolcrème

Bij de zuigeling:

Stap 1 Nystatine of Miconazol orale gel, let op de leeftijdsgrens.



 

Geneesmiddelen

Wolvet / Lanoline crème

Dosering
2-3 dd. aanbrengen op aangedane tepel.
Let op
Tepel goed schoonmaken voor de voeding.

Miconazol 2% crème

Dosering
2 keer per dag aanbrengen en geheel inwrijven, behandelen tot 1 week na infectie.
Bijwerkingen
Lokale huidreacties, hypopigmentatie.
Let op
Ondanks lokale therapie kan Miconazol in sommige gevallen een systemische werking hebben.

Nystatine

Dosering
100.000 IE 3-4 dd. liefst na de voeding, behandelen tot 1 week na de infectie.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten.
Let op
Bij 0-4 maanden.

Miconazol 2% orale gel (Daktarin®)

Dosering
4 dd. halve maatlepel aanbrengen op de tepel. Restant in mondholte zuigeling aanbrengen.
Let op
Pas vanaf 4 maanden oud.
Bibliografie tonen

Bibliografie

OLVG richtlijn Tepelkloven

NHG standaard Zwangerschap en kraamperiode, 2012 Link