Endometriose / Secundaire dysmenorroe

Medicamenteuze adviezen

De keus van de behandeling wordt gebaseerd op de ernst van de symptomen, voorkeur van de patiënt en bijwerkingen van medicatie. Er kan gekozen worden voor een combinatietherapie.


Door huisarts:

Stap 1 NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen of Diclofenac)

Stap 2a Combinatie pil (Ethinylestradiol + Levonorgestrel), zonder stopweek    

Stap 2b Mirena® spiraal
 

Door medisch specialist:

Stap 3a Continu progestageen ( Medroxyprogesteron of Lynestrenol)
Stap 3b Chirurgische behandeling

Stap 4    Leuproline


 

Geneesmiddelen

Ibuprofen

Dosering
400 mg 3 dd.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, cardiovasculaire klachten, huidreacties.
Let op
Maagbescherming bij risico groepen. Voorzichtigheid geboden bij hartfalen en een verminderde nierfunctie.

Naproxen

Dosering
250 mg 3 dd. of 500 mg 2 dd.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, cardiovasculaire klachten, huidreacties.
Let op
Maagbescherming bij risico groepen, voorzichtigheid geboden bij hartfalen en een verminderde nierfunctie.

Diclofenac

Dosering
50 mg 3 dd. of 75 mg MGA 2 dd.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, cardiovasculaire klachten, huidreacties.
Let op
Maagbescherming bij risico groepen, voorzichtigheid geboden bij hartfalen en een verminderde nierfunctie.

Mirena® - Levonorgestrel intra-uterine-device

Dosering
Intra-uteriene device binnen 7 dagen na aanvang van de menstruatie inbrengen.
Bijwerkingen
Intra-uteriene- of vaginale bloedingen.
Let op
Niet bij misvorming van cervix of uterus, vast stellen via echografie. Indien Mirena® niet volledig werkt dan oraal progesteron toevoegen (Provera® 10 mg 1dd of Orgametril® 5 mg 1dd)

Combinatiepil (30 µg ethyl Estradiol + 150 µg Levonorgestrel)

Dosering
1 dd. 1 pil, zonder stopweek.
Bijwerkingen
Vochtretentie, stemmingswisselingen, trombo-embolieën.
Let op
Niet bij veneuze trombo-embolieën in voorgeschiedenis of bij rokende vrouwen boven de 30 jaar. Bij doorbraak bloedingen een stopweek.

Medroxyprogesteron

Dosering
10 mg p.o. 3 dd, 150 mg i.m. per drie maanden of 104 mg s.c. per drie maanden.
Bijwerkingen
Schommelingen in gewicht, verminderd libido, emotionele verstoring.
Let op
Remt langdurig de ovulatie. Depo-provera® (150 mg IM) gelieve niet bij jonge vrouwen i.v.m. botmassa verlies.

Lynestrenol

Dosering
5-10 mg p.o. 1 dd., gedurende ten minste 6 maanden.
Bijwerkingen
Gewichtstoename, verminderde glucosetolerantie, nervositeit, gastro-intestinale klachten.
Let op
Remt langdurig de ovulatie.

Leuproreline

Dosering
3,75 mg i.m. per maand of 11,15 mg i.m. per 3 maanden.
Bijwerkingen
Gewichtsschommelingen, stemmingswisselingen, verminderd libido, opvliegers, blozen, pijn en verharding op de injectieplaats.
Bibliografie tonen

Bibliografie

Management of women with endometriosis, ESHRE Endometriosis Guideline Development Group, 2014 Link

Uptodate®, endometriosis, 2016 Link

Informatorium Medicamentorum, 2016