Maagprotectie bij NSAID gebruik

Medicamenteuze adviezen

Het voorschrijven van een PPI is bij onderstaande patiëntkarakteristieken geïndiceerd.

Bij gebruik van een NSAID:

  • Altijd bij anamnese van ulcus of maag complicaties,
  • Altijd bij leeftijd ≥70 jaar
  • Bij twee of meer van de volgende factoren:
    • 60 - 70 jaar op indicatie
    • Ernstig invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen of diabetes
    • Hoge dosering van niet-selectieve NSAIDs
    • Gebruik comedicatie:
      • Coumarine-derivaten en DOACs
      • P2Y12-remmers (Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor).
      • Acetylsalicylzuur 80mg.
      • Systemische glucocorticosteroïden.
      • SSRI’s, venlafaxine, duloxetine, trazodon.
      • Spironolacton.
         

Bij gebruik van Acetylsalicylzuur

  • Altijd bij een leeftijd ≥80 jaar
  • Bij een leeftijd van ≥70 jaar en comedicatie:
    • Coumarine-derivaten en DOACs
    • P2Y12-remmers (Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor).
    • Systemische glucocorticosteroïden.
    • SSRI’s, venlafaxine, duloxetine, trazodon.
    • Spironolacton.
  • Bij een leeftijd van ≥60 jaar in combinatie met een ulcus of complicatie daarvan in de voorgeschiedenis.


Stap 1:  Omeprazol

Stap 2:  Pantoprazol, bij patiënten met Clopidogrel
 

Geneesmiddelen

Omeprazol

Dosering
20 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Misselijkheid, gastro-intestinale klachten.

Pantoprazol

Dosering
40 mg 1 dd.
Bijwerkingen
Misselijkheid, gastro-intestinale klachten.
Let op
Indien de patiƫnt een sonde heeft, overweeg een andere PPI.
Bibliografie tonen

Bibliografie

NHG-standaard maagklachten, 2012 Link

MCCklik werkafspraak maagklachten, 2013 Link

Informatorium Medicamentorum, 2017